一年一度的体检结束了 今天，王伯伯怀着忐忑的心情 打开公众号 查看了自己的体检结果 不过还好还好，就高一点 应该不要紧吧！” 怎知回家告诉夫人后 夫人立马跳脚 “这可是前列腺癌指标，赶紧的，去预约挂号 明天和我去苏大附一院泌尿外科门诊！” 果然，夫人的决定还是正确的 王伯伯的这个结果 很有问题！ 前列腺是男性位于膀胱颈与尿道之间的一个环状分泌腺体，体积犹如一个板栗大小。 前列腺分泌的前列腺液与精子混合后便形成精液。 前列腺癌重要的标记物 前列腺特异性抗原（PSA）的前世今生 1960年代 Flocks成为第一个研究前列腺内抗原的科学家 1973年 Li和Beling在研究生育控制时从精液中分离出一种蛋白取名E1（后被证实为PSA） 1979年 Wang等发现血清PSA能够作为诊断前列腺癌的标志物 1980年代 美国国家癌症研究所（NCI）发现PSA对前列腺癌具有诊断和预后价值 1986年 美国食品药品监督管理局（FDA）批准将PSA作为监测前列腺癌患者的肿瘤标志物 与前列腺癌标记物PSA的再认识 为什么PSA可以作为前列腺癌发生的诊断指标 PSA主要由前列腺腺泡及导管上皮细胞产生，其他器官如乳腺上皮细胞也可产生少量的PSA 正常情况下，前列腺腺泡及导管上皮细胞分泌的PSA 随前列腺液排出，成为精液的一部分，可使精液液化，防治凝固 而前列腺导管系统和血管之间存在先天生理性屏障，使前列腺管腔内的PSA无法进入血液 当肿瘤发生时，一方面该屏障被破坏，前列腺导管系统中PSA进入血液；另一方面，肿瘤细胞PSA分泌增加。这就使血液中的PSA含量升高 因此，血清PSA升高可以作为前列腺癌发生的诊断指标 当然不是！ 因为PSA主要由前列腺分泌，是一种前列腺组织特异性蛋白，但并不具有肿瘤特异性，在其他一些前列腺疾病甚至正常生理状态下也会出现PSA升高，如前列腺炎、良性前列腺增生、尿潴留、射精等。 与前列腺癌标记物PSA的深了解 何谓tPSA？fPSA？ 王伯伯的报告中，并没有单纯PSA的数值，因此，想要知道到手的报告怎么看，还得了解fPSA、tPSA！ 血液中的PSA有结合和游离两种状态 进入血液后的PSA大部分迅速与蛋白水解酶抑制物结合成为复合PSA，即cPSA；小部分被蛋白水解酶灭活后以游离状态存在，即fPSA。两者之和称为总PSA，即tPSA PSA的异常警示！ 目前国内外比较一致的观点是血清总PSA（tPSA）>4.0 ng/ml为异常 因为，当tPSA介于4-10ng/ml时，我国人群罹患前列腺癌的可能性约为15.9% 而当tPSA>10 ng/ml时，罹患前列腺癌的可能性约为50%以上 对初次PSA检查异常的患者建议复查！ 如何解读PSA报告？ 如下方报告单样章1所示，PSA报告一般包括总PSA（tPSA）、游离PSA（fPSA）两项指标 可包含或不包含 f/tPSA，该数值可以通过计算fPSA/tPSA的比值获得。 拿到报告后，判读tPSA值 情况 1 tPSA<4.0 ng/ml为正常 情况 2 tPSA>4.0 ng/ml，提示可能存在异常 当tPSA 为4-10 ng/ml时 较难单纯通过tPSA值本身做出判断，因此该tPSA值区段又称为“灰区”，需结合f/tPSA综合考虑 当f/tPSA<0.16时，提示异常，有罹患前列腺癌可能，需前往医院就诊 反之，当f/tPSA>0.16时，可继续观察，定期复查 因此，为啥王伯伯的结果很有问题，原因也在于此！ 当tPSA>10 ng/ml时 罹患前列腺癌可能性大，应及时前往医院就诊 遇上“灰区”诊断怎么办？ 除f/tPSA外，用于tPSA“灰区”内诊断参考还有其他指标！ PSA密度（PSAD）和PSA速率（PSAV）也是“灰区”内常用的参考指标： PSAD代表单位体积前列腺组织的PSA值，>0.15 ng/ml2视为异常； PSAV代表单位时间内PSA的增长速率，>0.75 ng/ml/年时应考虑罹患前列腺癌可能。 “灰区”内，无论f/tPSA、PSAD还是PSAV，只要一项异常均应前往医院接受进一步检查！ 04 最后，一图读懂超方便！ 亲，关于PSA的报告解读，您了解了吗？ 欢迎在评论区写上你的读后感“小作文” 小编在后台等你哦 作者：魏雪栋，泌尿外科科副主任，副主任医师 擅长：前列腺癌及泌尿系肿瘤的诊治、微创治疗和全程管理 门诊时间： 新院：周三全天（其中下午为前列腺肿瘤专病门诊）；周日上午 十梓街院区：周五上午 本文参考文献： 1.Rao AR, et al. BJU Int 2008; 101(1):5-10. 2.Wang MC, et al. Invest Urol 1979; 17:159-163. 3.https://wa.kaiserpermanente.org/kbase/topic.jhtml?docId=ncicdr0000062755. 4.https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet. 5.Carter HB, et al. Cancer Res 1992; 52(12):3323-8. 6.那彦群, 等.《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014版, 人民卫生出版社. 7.孙颖浩, 等.《吴阶平泌尿外科学》（第三版）, 人民卫生出版社. 魏主任提醒，PSA是前列腺癌早期诊断的重要标志物，因此，定期PSA检测有利于前列腺癌的早期发现、及时干预，达到治愈的目的。
“咦，这个指标好像高嘛与前列腺癌标记物PSA的初相识
血清PSA升高，一定是前列腺癌吗？
